칼로 찌를 듯한 통증, 삼차 신경통 원인, 증상, 치료 방법까지 모든 정보!

 

칼로 찌르는 듯한 통증, 삼차 신경통에 대한 모든 것! 원인, 증상, 진단, 그리고 효과적인 치료 방법까지 한눈에 알아볼게요. 

 

삼차 신경통이란?

얼굴의 양쪽에 위치한 삼차신경은 이마, 뺨, 턱으로 나뉘어 있습니다. 이 신경이 압박을 받으면 한쪽 얼굴에 강력한 통증이 발생합니다. 이러한 통증은 칼로 도려내는 듯한 강렬한 느낌으로 나타나며, 주로 얼굴이나 턱, 입 안쪽 부위에서 발생합니다. 이런 통증을 삼차신경통이라고 부릅니다. 삼차 신경통은 통증이 발작적으로 나타나며, 종종 치과 질환으로 오해를 일으키기도 합니다.

 

삼차 신경통 원인

삼차 신경통의 주된 원인은 다양하며, 이러한 원인들은 주로 외상, 감염, 해면정맥굴 또는 위눈 확 틈새의 변화, 그리고 특발적인 원인 등으로 나눌 수 있습니다.

 

1. 외상

일반적으로 삼차신경병증의 흔한 원인 중 하나로 외상이 있습니다. 두개골 기저부에 심한 충격이 가해질 때, 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 입을 수 있습니다.

 

2. 감염 질환

삼차 신경통을 일으키는 주요 감염 질환 중 하나는 대상포진입니다. 또한, 중이염이나 바위뼈 꼭지 감염이 신경절이나 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈 벌림 신경을 동시에 침범할 수도 있습니다.

3. 뇌 바닥 부위의 각종 종양

다양한 뇌 바닥 부위의 종양에 의해 삼차신경이 압박을 받을 수 있습니다. 종양이 삼차신경을 압박하거나, 해면정맥굴이나 위눈 확 틈새의 변화에 의해 삼차신경병증이 발생할 수 있습니다.

 

4. 특발적 원인

삼차신경통은 대부분 특발적인 경우로, 특별한 원인을 찾기 어려운 경우가 많습니다. 통증을 전달하는 통증민감 들섬유의 신경뿌리에서 발생되는 이소성 활동전위에 기인하며, 수초섬유의 압박이나 탈락 등도 통증의 원인이 될 수 있습니다.

 

5. 혈관 압박

동맥이나 정맥에 의한 삼차신경의 압박으로 인한 발생도 있으며, 특히 위소뇌동맥에 의한 압박이 흔하게 나타납니다.

 

삼차 신경통 증상

삼차 신경통은 일반적으로 얼굴 감각의 저하와 씹기 근육의 약화로 시작됩니다. 대개 삼차신경뿐만 아니라 인접한 다른 뇌신경의 기능 부전이 동반되는 경우가 많습니다.

일반적인 삼차 신경통 증상

• 삼차신경의 제2, 3번 분지의 지배 영역에 편측성(한쪽)으로 나타남.
• 날카로운 송곳이나 칼로 찌르는 듯한 심한 통증이 급작스럽게 발생.
• 통증은 수 초 내에 사라지며, 최대 2분 이내에 반복적으로 나타남.
• 유통성 틱(tic douloureux)으로 불리는 얼굴을 움찔거리게 하는 참기 어려운 통증.
• 말하거나 음식을 씹을 때 통증이 유발될 수 있음.
• 얼굴의 특정 부분을 건드리면 통증이 유발되며, 이를 유발점이라고 함.

 

삼차 신경통의 특징

• 유발점은 대개 안면 중앙부에 위치하며, 실제 통증 부위와 다를 수 있음.
• 다른 감각기능은 대개 정상적임.
• 발작과 발작 사이에는 증상이 나타나지 않음.
• 심한 발작 후에 삼차신경 분지 영역에 둔한 통증이 수 분간 지속될 수 있음.
• 통증이 지속되면 종양 등에 의한 삼차 신경통을 의심하고 원인을 찾아야 함.

 

삼차 신경통 진단 및 치료 방법

삼차 신경통은 어떻게 진단되고 어떻게 치료되는지에 대한 상세한 정보를 제공합니다.

진단 방법

삼차 신경은 주로 임상적인 검사를 통해 진단됩니다. 의료진은 환자의 증상을 확인하고 자세한 환자력과 임상 평가를 통해 진단을 수행합니다. 특히 삼차 신경통의 전형적인 임상 양상, 유발 부위, 국소적인 신경학적 장애 등이 진단에 도움이 됩니다.

 

MRI(자기 공명영상검사)는 종종 추가적으로 시행되어 뇌종양이나 혹은 뇌혈관에 의한 압박 등 다른 원인을 확인하는 데 사용됩니다. 삼차 신경의 상태와 압박 정도를 확인할 수 있는 특별한 MRI 스캔도 있습니다.

 

치료 방법

1. 비수술적 치료 방법

- 카바마제핀 (Carbamazepine)
삼차 신경통의 초기 치료에 가장 효과적으로 사용되는 항경련제 중 하나입니다. 초기에는 70~80% 정도의 환자가 치료 효과를 보인다. 그러나 부작용이 있어서 8주 정도 투약 후 증상이 호전되면 서서히 감량될 수 있습니다.

 

2. 수술적 치료 방법

- 미세혈관감압술 (Microvascular Decompression)
혈관이 신경을 압박하는 경우 수술적인 해결책으로 사용됩니다. 이는 가장 효과적이지만 치명적인 부작용의 위험이 있습니다.

- 감마나이프 치료 및 DBS
복잡한 경우에 사용되는 수술적 치료 중 하나로, 뇌를 특정 부위에 저렴하게 물리적 또는 전기적으로 자극하여 통증을 관리합니다.

마치며

얼굴의 통증은 무시할 수 없는 문제일 수 있습니다. 삼차 신경통은 정확한 진단과 적절한 치료로 통제 가능한 질환입니다. 하지만 모든 환자가 동일한 치료 방법으로 동일한 효과를 보는 것은 아닙니다. 의료진과 함께 환자 개개인에게 맞는 최적의 치료 방법을 찾아가는 것이 중요합니다.

 
 

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